El virus del dengue se transmite por la picadura de la hembra Aedes aegypti , un mosquito diurno que se multiplica en los depósitos de agua estancada acumulados en los patios traseros y en el interior de las casas. Hay cuatro tipos diferentes de este virus : los serotipos 1, 2, 3 y 4. Todos pueden causar diferentes formas de la enfermedad.
A partir de 2014, siguiendo las orientaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Brasil pasó a utilizar la nueva clasificación del dengue. En el trabajo “Dengue: diagnóstico y manejo clínico – adulto y niño”, la Secretaría de Vigilancia en Salud/MS revisó y actualizó el protocolo de la enfermedad. En él se hizo énfasis en el concepto de que “el dengue es una enfermedad única, dinámica y sistémica, con un amplio espectro clínico”, que puede o no tener síntomas.
En algunos casos, la ausencia de síntomas hace que la enfermedad pase desapercibida; en otros, hay complicaciones graves que pueden conducir a la muerte. Estas diferencias marcan las diferentes presentaciones de la enfermedad: clásica, hemorrágica y con complicaciones .
Observación importante: Después de muchos años sin ningún caso de contaminación, el serotipo 4 volvió a circular en algunos estados de Brasil. Especialmente los niños y jóvenes no han desarrollado inmunidad contra ella. Por ello, y para evitar la propagación de este virus, el Ministerio de Salud determinó que todos los casos sospechosos de dengue 4 deben ser considerados de notificación obligatoria a las autoridades sanitarias en un plazo de 24 horas.
Formas de dengue
La gran mayoría de las infecciones son asintomáticas. Cuando los síntomas se presentan, suelen evolucionar obedeciendo a tres formas clínicas:
- Dengue, una forma benigna, similar a la gripe;
- Dengue con signos de alarma, más grave, caracterizado por alteraciones de la coagulación sanguínea;
- Dengue grave, una forma muy rara, pero que puede llevar a la muerte, si no se cuenta con una atención rápida y especializada.
Síntomas del dengue clásico
En adultos, la primera manifestación es fiebre alta (39ºC a 40ºC), de inicio súbito, asociada a:
- dolor de cabeza ;
- Postración;
- Dolor muscular, en las articulaciones y detrás de los ojos;
- Enrojecimiento en el cuerpo (sarpullido);
- Picar.
Pueden presentarse anorexia, náuseas, vómitos y diarrea no voluminosa, pero son menos frecuentes.
En un período de 3 a 7 días, la temperatura comienza a descender y los síntomas suelen retroceder, pero puede persistir un cuadro de postración y debilidad durante algunas semanas.
En los niños, el síntoma inicial es también fiebre alta acompañada de apatía, somnolencia, negativa a comer, vómitos y diarrea. La erupción puede o no estar presente.
Síntomas del dengue con señales de advertencia
Las manifestaciones iniciales del dengue con signos de alarma, al igual que la fase febril de la enfermedad, deben ser investigadas y valoradas de forma rutinaria. Sin embargo, a partir del tercer día, cuando la fiebre empieza a ceder, aparecen:
- Signos de sangrado, como sangrado nasal, de las encías y vaginal;
- Rotura de vasos cutáneos superficiales (petequias y hematomas).
La mayoría de los signos de alarma resultan del aumento de la permeabilidad vascular, lo que marca el inicio del deterioro clínico del paciente y la posible evolución a shock por fuga de plasma. En casos más raros, puede ocurrir sangrado en el tracto digestivo y el tracto urinario.
Síntomas del dengue grave
El potencial de riesgo se evidencia por una de las siguientes complicaciones:
- Trastornos neurológicos (delirio, somnolencia, depresión, coma, irritabilidad extrema, psicosis, demencia, amnesia);
- Síntomas cardiorrespiratorios;
- insuficiencia hepática;
- sangrado digestivo;
- Derrame pleural.
Las manifestaciones neurológicas suelen aparecer hacia el final del período febril o durante la convalecencia.
Las formas graves de la enfermedad pueden manifestarse con fuga de plasma, lo que lleva a un shock o acumulación de líquido con dificultad respiratoria, sangrado intenso o signos de disfunción de órganos como el corazón, los pulmones, los riñones, el hígado y el sistema nervioso central (SNC).
El amortiguador es rápido de instalar y tiene una duración corta. Puede llevar al paciente a la muerte en 12 a 24 horas oa su pronta recuperación, después de una adecuada terapia antichoque.
Diagnóstico de dengue
El diagnóstico definitivo del dengue es de laboratorio. Puede obtenerse por aislamiento directo del virus de la sangre dentro de los primeros tres a cinco días de la enfermedad o por análisis de sangre para detectar anticuerpos contra el virus (pruebas serológicas).
La prueba del asa está indicada en casos con sospecha de dengue, porque evalúa la fragilidad capilar y puede reflejar un descenso en el número de plaquetas.
Vacuna contra el dengue
Actualmente existe una única vacuna disponible en el mundo llamada Dengvaxia, producida por una multinacional de origen francés. Indicada para prevenir el dengue causado por los cuatro virus del dengue (1, 2, 3 y 4), la vacuna fue liberada para uso en Brasil por la Anvisa en 2015 , para personas de entre nueve y 45 años que viven en áreas endémicas. Se vende en clínicas privadas y cada persona debe recibir tres dosis, con un intervalo de seis meses entre ellas. No está disponible en el SUS y la dosis cuesta alrededor de R$ 140,00.
Tratamiento del dengue
No existe un tratamiento específico contra el virus del dengue. Beber muchos líquidos para prevenir la deshidratación y usar medicamentos para reducir la fiebre y analgésicos son medidas de rutina para aliviar los síntomas.
Los pacientes con dengue, o los que se sospecha que tienen la enfermedad, necesitan asistencia médica. En ningún caso deben recurrir a la automedicación, ya que nunca pueden utilizar antipiréticos que contengan ácido acetilsalicílico (ASA, Aspirina, Melhoral, etc.), ni antiinflamatorios (Voltaren, diclofenaco sódico, Scaflan), que interfieren con el proceso de coagulación de la sangre. .
Recomendaciones para evitar complicaciones del dengue
- El dengue es una enfermedad que puede progresar rápidamente de la fase febril a condiciones más severas;
- La persona solo desarrolla inmunidad al tipo de virus que ha contraído y puede infectarse con otro serotipo, lo que aumenta el riesgo de enfermedad en su forma hemorrágica;
- La identificación temprana de casos de dengue es de fundamental importancia para el control de epidemias.
Preguntas frecuentes sobre el dengue
Creo que tengo dengue, debo ir al hospital?
Sí, especialmente si tiene síntomas agudos de la enfermedad, como fiebre, vómitos, dolor detrás de los ojos, cansancio y diarrea. El tratamiento de la forma clásica no requiere tratamientos complejos, pero solo el médico puede dar fe de la gravedad y distinguir si se trata de dengue hemorrágico.
¿El dengue es contagioso?
El dengue no es contagioso. Pero si el mosquito pica a alguien que está enfermo, el virus se multiplicará en su cuerpo, y cuando pica a una persona sana, se transmitirá la enfermedad.
¿Cuánto tiempo permanece una persona con el virus del dengue?
Los síntomas duran una media de siete días, dependiendo del estado de salud del paciente antes de enfermar. Por lo general, los adultos sanos suelen recuperarse de la enfermedad en apenas tres días.
¿Es peligroso el dengue en el embarazo?
Si la mujer se infecta con el virus cerca del momento del nacimiento del bebé, el niño puede nacer infectado o adquirir la enfermedad en el momento del parto, pero esto es poco frecuente. También puede haber una amenaza de aborto espontáneo en los primeros tres meses de embarazo.
En las formas más graves de la enfermedad, a partir del séptimo mes puede provocar algunas afecciones que pueden derivar en el nacimiento de bebés prematuros, como hipertensión gestacional , presión arterial baja y desprendimiento de placenta.